发布日期:2024-11-03 20:24 点击次数:172
国务院办公厅对于鼓吹医疗结伴体紫色面具 萝莉
开垦和发展的指导主意 国办发〔2017〕32号
各省、自治区、直辖市东谈主民政府,国务院各部委、各直属机构:
新一轮医药卫生体制改良实施以来,我国全民医保体系加速建立健全,下层医疗卫期许构服务要求显贵改善,以全科医师为重点的下层东谈主才部队开垦络续加强,下层服务长久薄弱的景色迟缓转变,基本医疗卫生服务公正性和可及性光显普及。但要看到,强下层是一项长久珍重的任务,我国优质医疗资源总量不及、结构不对理、分散不平衡,相配是仍濒临下层东谈主才缺少的短板,已成为保险东谈主民健康和长远医改的蹙迫制约。开展医疗结伴体(以下简称医联体)开垦,是长远医改的蹙迫枢纽和轨制立异,有意于调整优化医疗资源结构布局,促进医疗卫生服务要点下移和资源下千里,普及下层服务智力,有意于医疗资源高下清爽,普及医疗服务体系全体遵循,更好实施分级诊疗和餍足大众健康需求。为指导各地鼓吹医联体开垦和发展,经国务院答允,现惨酷以下主意。
一、总体要求
(一)指导想想。全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及寰球卫生与健康大会精神,负责落实党中央、国务院决策部署,统筹鼓吹“五位一体”总体布局和调和鼓吹“四个全面”政策布局,平静设置和贯彻落实立异、调和、绿色、通达、分享的发展理念,对峙以东谈主民为中心的发展想想,立足我国经济社会和医药卫滋劳动发展骨子,以落实医疗机构功能定位、普及下层服务智力、理顺双向转诊历程为重点,络续完善医联体组织处置模式、动手机制和激勉机制,迟缓建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目表明确、权责了了、公正有用的单干调和机制,推动构建分级诊疗轨制,已毕发展方式由以治病为中心向以健康为中心转念。
(二)基本原则。
政府主导,统筹贪图。落实政府贪图、指导、调和、监管、宣传等职能,以城市和县域为重点,字据区域医疗资源结构布局和大众健康需求,按照业务相关、上风互补、双向遴选、持续发展等要求,兼顾既往造成的合作关系,统筹安排医疗机构组建医联体。
对峙公益,立异机制。对峙政府办医主体服务不变,切实爱戴和保险基本医疗卫滋劳动的公益性。对峙医疗、医保、医药联动改良,立异机制,迟缓打消行政区画、财政参预、医保支付、东谈主事处置等方面的壁垒和辞让,优化资源结构布局,勾通医保支付方式等改良的鼓吹,迟缓建立完善医疗机构间单干调和机制。
资源下千里,普及智力。运用三级公立病院优质资源聚会的上风,通过本事帮扶、东谈主才培养等技能,阐扬对下层的本事放射和带动作用。饱读舞医联体内兼并处置模式,阐扬集约上风,鼓吹区域医疗资源分享,阐扬科技引颈与复古作用,提高医疗服务体系全体智力与绩效。
便民惠民,大众受益。对峙以东谈主民健康为中心,迟缓已毕医疗质地同质化处置,强化下层医疗卫期许构的住户健康“守门东谈主”智力,鼓吹慢性病防护、调理、处置相勾通,促进医联体开垦与防护、保健贯串接,方便大众就近就医,减弱疾病包袱,防护因病致贫返贫,促进健康产业发展和经济转型升级,增浩大众得回感。
(三)服务标的。2017年,基本搭建医联体轨制框架,全面启动多种体式的医联体开垦试点,三级公立病院要一谈参与并阐扬引颈作用,抽象医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有光显告成的医联体。探索对纵向合作的医联体等单干调和模式实行医保总数付费等多种方式,指引医联体里面初步造成较为科学的单干调和机制和较为顺畅的转诊机制。
到2020年,在追念试点教化的基础上,全面鼓吹医联体开垦,造成较为完善的医联体政策体系。统统二级公立病院和政府办下层医疗卫期许构一谈参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目表明确、权责了了、公正有用的单干调和机制,建立责权一致的指引机制,使医联体成为服务、服务、利益、处置共同体,区域内医疗资源有用分享,下层服务智力进一步普及,有劲推动造成下层首诊、双向转诊、急慢分治、高下联动的分级诊疗模式。
二、迟缓造成多种体式的医联体组织模式
各地要字据土产货离别级诊疗轨制开垦骨子情况,因地制宜、分类指导,充分计划医疗机构地域分散、功能定位、服务智力、业务关系、合作意愿等身分,充分阐扬中央、场所、部队、社会各类医疗资源作用,尊重下层草创精神,探索分区域、分档次组建多种体式的医联体,推动优质医疗资源向下层和迢遥缺乏地区流动。字据社会办医疗机构意愿,可将其纳入医联体。
两个人在线观看BD(一)在城市主要组建医疗集团。在设区的市级以上城市,由三级公立病院大概业务智力较强的病院牵头,结伴社区卫生服务机构、护士院、专科康复机构等,造成资源分享、单干调和的处置模式。在医联体内以东谈主才分享、本事援救、查验互认、处方流动、服务连系等为纽带进行合作。
(二)在县域主要组建医疗共同体。重点探索以县级病院为龙头、州里卫生院为关键、村卫生室为基础的县乡一体化处置,与乡村一体化处置有用连系。充分阐扬县级病院的城乡纽带作用和县域龙头作用,造成县乡村三级医疗卫期许构单干调和机制,构建三级联动的县域医疗服务体系。
(三)跨区域组建专科定约。字据不同区域医疗机构上风专科资源,以几许所医疗机构特点专科本事力量为复古,充分阐扬国度医学中心、国度临床医学筹商中心偏执协同汇聚的作用,以专科调和为纽带,组建区域间几许特点专科定约,造成补位发展模式,重点普及紧要疾病救治智力。
(四)在迢遥缺乏地区发展云尔医疗调和网。跋扈发展面向下层、迢遥和欠弘扬地区的云尔医疗调和网,饱读舞公立病院向下层医疗卫期许构提供云尔医疗、云尔领导、云尔培训等服务,运用信息化技能促进资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务全体效率。
城市与农村之间不错城市三级公立病院为主体单元,在已建立的长久褂讪对口解救关系基础上,通过托管区域内县级病院等多种体式组建医联体,三级公立病院可向县级病院派驻处置团队和人人团队,重点帮扶普及县级病院医疗服务智力与水平。国度级和省级公立病院除参加属地医联体外,可跨区域与几许医联体建立合作关系,组建高等次、上风互补的医联体,开展立异型协同筹商、本事普及实际和东谈主才培养,放射带动区域医疗服务智力普及。
三、完善医联体里面单干调和机制
(一)完善组织处置和调和轨制。制定医联体国法,律例主体单元与其他成员单元的服务、权益和义务,完善医疗质地处置等轨制,松岛枫种子提高处置效率。医联体可探索在病院层面成立理事会。
(二)落实医疗机构功能定位。医联体建立服务共担和利益分派机制,调理医联体内各医疗机构积极性,落实功能定位。三级病院迟缓减少常见病、多发病、病情褂讪的慢性病患者比例。下层医疗卫期许构和专科康复机构、护士院等为会诊明确、病情褂讪的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供调理、康复、护士服务。饱读舞村卫生室字据当地大众就医需求,加浩人人卫生和健康处置服务,作念好疾病防护截止服务。
(三)塌实鼓吹家庭医师签约服务。加强全科医师培养。以高血压、糖尿病等慢性病为重点,在医联体内加速鼓吹家庭医师签约服务,优先遮蔽老年东谈主、孕产妇、儿童、残疾东谈主等重点东谈主群,以需求为导向作念实家庭医师签约服务,2017年要把统统缺乏东谈主口纳入签约服务边界。通过签约服务,饱读舞和指引住户在医联体内到下层首诊,上司病院对签约患者提供优先接诊、优先查验、优先入院等服务。探索对部分慢性病签约患者提供不特等2个月用药量的所长方服务,有要求的场所不错字据双向转诊患者就医需求,通过蔓延处方、聚会配送等体式加强下层和上司病院用药连系,方便患者就近就医取药。
(四)为患者提供贯串性诊疗服务。饱读舞护士院、专科康复机构等加入医联体。建立医联体内转诊机制,重点流畅向下转诊通谈,将急性病复原期患者、术后复原期患者及危重症稳依期患者实时转诊至下级医疗机构不绝调理和康复,加强医疗卫生与养老服务相勾通,为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长久护士贯串性服务。
四、促进医联体里面优质医疗资源高下清爽
饱读舞医联体内医疗机构在保持行政从属关系和财政参预渠谈不变的前提下,统筹东谈主员调配、薪酬分派、资源分享等,造成优质医疗资源高下清爽的渠谈和机制。
(一)促进东谈主力资源有序流动。兼并调配医技等资源,阐扬现存资源的最大使用效率。医联体内统筹薪酬分派,充分调理医务东谈主员积极性。饱读舞医联体内二级以上医疗机构向下层医疗卫期许构派出专科本事和处置东谈主才。在医联体(包括跨区域医联体)内,医务东谈主员在坚决帮扶大概托管条约的医疗机构内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。
(二)普及下层医疗服务智力。充分阐扬三级公立病院牵头引颈作用,针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求,派出医务东谈主员通过专科共建、临床带教、业务指导、领导查房、科研和样子调和等多种方式,促进优质医疗资源分享和下千里下层。
(三)兼并信息平台。加强贪图设想,充分阐扬信息系统对医联体的复古作用,勾通建立省、市、县三级东谈主口健康信息平台,统筹鼓吹医联体相关病院处置、医疗服务等信息平台开垦,已毕电子健康档案和电子病历的贯串记载和信息分享,已毕医联体内诊疗信息互联互通。医联体不错分享区域内住户健康信息数据,方便开展预约诊疗、双向转诊、健康处置、云尔医疗等服务,方便患者看病就医,提高医学科研本事水平。阐扬云尔医疗作用,促进医疗资源逼近城乡下层,探索实行云尔医疗收费和支付政策,促进云尔医疗服务可持续发展。
(四)已毕区域资源分享。医联体内可建立医学影像中心、查验进修中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质地截止的基础上,医联体内医疗机构间互认查验进修终结。探索建立医联体内兼并的药品招标采购、处置平台,造成医联体内处方流动、药品分享与配送机制。
五、保险政策
(一)进一步落实政府办医主体服务。加大中央基建投资援救力度,加速补皆医联体发展短板,提高区域内疑难重病诊疗智力、县级病院抽象智力以及云尔医疗调和水平,推动医联体更好鄙人层阐扬作用。场所各级东谈主民政府要落实办医主体服务,落实公立病院参预政策,建立财政补助资金与绩效评价终结挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权包摄保持不变,不绝按照原渠谈拨付财政补助经费。饱读舞医联体通过本事解救、东谈主才培养等方式,诱骗社会办医疗机构加入并阐扬作用。
(二)进一步阐扬医保经济杠杆作用。阐扬医保对医疗服务供需两边的指引作用。合理拉开下层医疗卫期许构、县级病院和城市大病院间报销水平差距,增强鄙人层看病就医的诱骗力,指引参保患者有序就诊。探索对纵向合作的医联体等单干调和模式实行医保总数付费等多种付费方式,并制定相应的窥探主见,指引医联体里面造成顺畅的转诊机制,促使优质医疗资源下千里。
(三)完善东谈主员保险和激勉机制。按照“允许医疗卫期许构冲突现行劳动单元工资调控水平,允许医疗服务收入扣除本钱并按律例索求各项基金后主要用于东谈主员奖励”的要求,完善与医联体相顺应的绩效工资政策,健全与岗亭职责、服务事迹、骨子孝顺细腻忖度的分派激勉机制。落实病院用东谈主自主权,实行按需设岗、按岗聘请,建立能伸能缩、能进能出的活泼用东谈主机制。立异东谈主事处置轨制,完善与医联体相顺应的职称晋升主见,实行科学评价,拓展医务东谈主员作事发展空间。
(四)建立与医联体相顺应的绩效窥探机制。强化窥探和轨制阻抑,建立医联体窥探标的体系,重点窥探医联体本事放射带动情况、医疗资源下千里情况等,不只纯窥探业务量,要将三级病院医疗资源下千里情况、与下层医疗卫期许构调和情况以及下层诊疗量占比、双向转诊比例、住户健康改善等标的纳入窥探体系,指引三级病院实际服务、完善标准,主动帮扶下层,切实阐扬引颈作用,指引各级各类医疗机构积极参与。将窥探评价终结算作东谈主事任免、评优评先等的蹙迫依据,并与医务东谈主员绩效工资、进修、晋升等挂钩。
六、组织实施
(一)加强组织指挥。各地各忖度部门要进一步提高想想意识,把医联体开垦算作长远医改的蹙迫内容和增进东谈主民健康福祉的有劲举措,切实加强组织指挥,建立部门调和鼓吹机制,完善配套标准,确保服务成功开展。场所各级东谈主民政府要攥紧制定适合土产货区医联体开垦的实施主意或有谋略,明确医联体开垦标的实时间进程,按时、保质完成服务任务,2017年6月底前各省(区、市)都要明确鼓吹医联体开垦的服务有谋略,10月底前统统三级公立病院都要启动医联体开垦服务。
(二)明确部门职责。各忖度部门要加强统筹协斡旋联动互动,实时出台配套文献,阐扬政策的换取效应,保证改良标准有用落实,以医联体开垦为抓手促进公立病院改良、医保支付方式改良、分级诊疗轨制开垦等体制机制立异。卫生活生行政部门和中医药处置部门要加强对医联体开垦的监管,明确医联体组织处置和单干调和轨制,牵头制定相关本事文献。发展改良(价钱)部门要完善医药价钱政策。科技部门要会同卫生活生行政部门援救国度临床医学筹商中心开垦,促进医联体发展。财政部门要按律例落实财政补助政策。东谈主力资源社会保险部门要加强医保医疗服务监管,鼓吹医保支付方式改良,完善绩效工资分派机制。国度开发银行要阐扬开发性金融“投贷债租证”抽象金融服务上风,援救医联体及相关基础性开垦。
(三)加强督查评估。国度卫生活生委要会同各忖度部门通过调研、专项督查、依期评估等方式,实时掌抓服务进展,指导各地有序鼓吹医联体开垦,保险医疗质地安全。要给各地改良探索留出空间,实时追念实际有益教化,阐扬典型带动作用,调理场所积极性。各省级卫生活生行政部门要会同忖度部门建立医联体终结评估机制和绩效窥探方法,抽象评估质地、安全、效率、经济与社会效益等身分,以强下层为重点,严格落实服务制和问责制,增浩大病院帮扶下层和截止不对理医疗用度的能源。要对峙问题导向,防护和破解大病院把持资源、“赛马圈地”、“虹吸”下层资源、挤压社会办医空间等问题。
(四)强化宣传培训。场所各级东谈主民政府要开展医疗机构处置东谈主员和医务东谈主员的政策培训,进一步兼并想想、造成共鸣。要充分阐扬人人媒体作用,加强对分级诊疗和医联体开垦的宣传,提高社会招供度和援救度,指引大众转变就医不雅念和风气,迟缓造成有序就医形式。
国务院办公厅
2017年4月23日
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